وسائل منع الحمل الهرمونية أنواعها ومميزات وعيوب كل نوع

ما هي وسائل منع الحمل الهرمونية، تلجأ الكثير من النساء إلى تأجيل الحمل ومنعه لعدد من الأسباب منها مثلاً تنظيم النسل أو الحفاظ على صحة الأم أو الرغبة في ترك فاصل زمني مناسب بين الولادات. لكن مع شيوع العديد من وسائل منع الحمل في الأسواق، أصبح من المهم أن تأخذ المرأة بعين الاعتبار وسيلة منع الحمل المثالية والأفضل والأكثر أماناً بالنسبة لها. حيث أنه من المهم أن تكون وسيلة منع الحمل أمنة ومُريحة، تُحافظ على الدورة الشهرية وعلى خصوبة المرأة. في السطور التالية سنحاول الاطلاع على وسائل منع الحمل الهرمونية أنواعها ومميزات وعيوب كل نوع منها.

وسائل منع الحمل الهرمونية :

تعتبر اليوم وسائل منع الحمل الهرمونية من أكثر وسائل منع الحمل أهمية وأوسعها انتشاراً في هذا العصر. أما الوسيلة ألأكثر شهرة في هذه المجموعة فهي “حبة منع الحمل الفموية المركبة”[بالإنجليزية: Combined oral contraceptive pill]. يمكن أن تؤخذ هرمونات منع الحمل عن طريق الفم أو يجري إدخالها في المهبل أو تطبيقها على الجلد أو زرعها تحت الجلد أو حقنها في العضلات، وتنطوي الهرمونات المستخدمة لمنع الحمل على الإِسترُوجين والبروجستين (أدوِيَة تُشبه هرمون البروجستيرون).[1]

كيف تعمل وسائل تنظيم الحمل المختلفة ؟

تعمل وسائل تنظيم الحمل المختلفة بطرق متنوعة. وقد تشمل وسائل تنظيم الحمل المختلفة ما يلي:

• منع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البُوَيضة.
• تعطيل أو إتلاف او شل حركة الحيوانات المنوية.
• منع البُوَيضة من الإطلاق في كل شهر.
• تغيير بطانة الرحم بحيث لا تعلق بها البُوَيضة المخصبة.
• زيادة سمك مخاط عنق الرحم بحيث لا تستطيع الحيوانات المنوية أن تمر بسهولة من خلاله.

فعالية الطريقة المستخدمه لمنع الحمل :

لكي تكون أي طريقة لمنع الحمل فعالة، يجب استخدامها استخدامًا صحيحاً متسقا وسليما. موانع الحمل التي تتطلب جهدا بسيطا من جانبك، مثل اللولب وغريسات منع الحمل المزروعة والتعقيم، تحقق معدلات حمل أقل. وفي المقابل، الطرق التي تتطلب مراقبة الخصوبة أو الامتناع عن الممارسة بشكل دوري تحقق معدلات حمل أعلى.[2]

الوسائل الهرمونية لمنع الحمل :

أولاً ــ حبوب منع الحمل (الأقراص الفمية):

وهي من أضمن وسائل منع الحمل الهرمونية وأوسعها انتشاراً في الوقت الحاضر، إذ تبلغ فاعليتها %99 في حالة استخدامها استخداماً صحيحاً ومنتظماً. حيث أن حبوب منع الحمل (الأقراص الفمية) تحتوي على خليط من هرموني (الأوستروجين والبروجيسترون) أو على هرمون البروجيسترون فقط، وتؤخذ عن طريق الفم، ويوجد نوعين من الأقراص هي الأقراص المركبة والأقراص الأحادية، وسنتناول كل نوع بالتفصيل.

ما هي طريقة استخدام حبوب الحمل؟

تحتوي علبة الدواء على 21 حبة تؤخذ بشكل يومي من اليوم الخامس للطمث، ثم بعد تناول الحبة الأخيرة بحوالي أسبوع (على فرض أن مدة الدورة الطمثية لدى غالبية النساء هي 28 يوماً).

حيث يحدث ما يسمى بنزف السحب (Withdrawal Bleed) وهو ينتج عن انخفاض تركيز الهرمونات الجنسية الأنثوية في الدم، ومع بداية اليوم الخامس للطمث الجديد تبدأ المرأة بعلبة دواء جديدة وهكذا.

الانتظام في أخذ هذه الحبوب له دور كبير في الحصول على نتيجتها المطلوبة، إذ يرتفع احتمال حدوث حمل غير مرغوب به بمقدار 30 إلى 80 مرة عند نسيان حبة واحدة فقط.

لذلك في حال نسيان أخذ الحبة المخصصة لهذا اليوم يمكن أخذ حبتين في اليوم الذي يليه، أما إذا تكرر نسيان الحبة ليومين متتالين فيجب أخذ حبتين يومياً لمدة يومين، وبحال زاد الأمر عن هذا العدد يفضل عندها استشارة الطبيب المختص.

يبدأ تأثير الحبوب عادةً منذ الشهر الأول للاستخدام، لكن ينصح بعض الأطباء باستخدام طرق أخرى لمنع الحمل مثل الواقي الذكري خلال الشهر الأول من باب الحرص الزائد، ومن بعدها يمكن الاعتماد على حبوب منع الحمل بشكل كامل.[3]

• الأقراص المركبة لمنع الحمل :

تحتوي الأقراص المركبة على هرمون الأستروجين والبروجيسترون، وتنقسم إلى مجموعتين، هي:

1. الأقراص ذات الجرعة العادية.
2. والأقراص ذات الجرعة المنخفضة.

تحتوي الأقراص المركبة على واحد وعشرون قرصاً، ويضاف إلى بعض العبوات سبعة أقراص من مركبات الحديد. حيث أن الأقراص ذات الجرعة المنخفضة تحتوي على نسبة أقل من الأستروجين والبروجيسترون، لذا تعتبر آثارها الجانبية أقل من الأقراص ذات الجرعة العادية.

آلية التأثير للأقراص المركبة :

1. وقف عملية التبويض.
2. سرعة تحلل الجسم الأصفر مما يؤدي إلى صعوبة انزراع البويضة في بطانة الرحم.
3. زيادة كثافة مخاط عنق الرحم مما يؤدي إلى صعوبة مرور الحيوانات المنوية إلى داخل الرحم.
4. تغير في الغشاء المبطن للرحم مما يمنع التصاق البويضة.

مميزات الأقراص المركبة :

1. نسبة الكفاءة تصل إلى 99% إذا استعملت بطريقة صحيحة.
2. سهلة الاستعمال.
3. رخيصة الثمن.
4. لا تحتاج إلى تجهيزات معينة.
5. كما لا تؤثر على إمكانية الحمل مرة أخرى.
6. تحد من آلام الدورة الشهرية.
7. تنظيم الدورة الشهرية.
8. تقلل من كمية الدماء المفقودة كل شهر.

عيوب الأقراص المركبة :

1. تحتاج إلى تذكر يومي.
2. يصاحبها أحياناً أعراض جانبية مثل الصداع، والغثيان وإرهاق وثقل الثديين وزيادة أو نقص في الوزن.
3. لا تتناسب مع السيدات المصابات بأمراض مزمنة مثل ظغط الدم وأمراض القلب والشرايين والفشل الكلوي.
4. أيضاً لا تناسب المرأة المرضع.
5. قد تأخر عودة الخصوبة.

موانع الاستعمال للأقراص المركبة :

1. بعد سن الأربعين من العمر وبعد سن 35 سنة في حالات السيدات المدخنات.
2. السيدات المصابات بداء السكري.
3. والسيدات المصابات بضغط الدم.
4. دوالي الساقين.
5. تاريخ مرضي لوجود جلطة في أي عضو في الجسم.
6.  أمراض القلب والشرايين.
7. امراض الكبد وأمراض الكلي.
8. أورام الثدي و الرحم.
9. في حالة الرضاعة الطبيعية.
10. الشقيقة.
11. الاكتئاب.

•  الأقراص الأحادية :

عبارة عن أقراص تحتوي على هرمون واحد هو هرمون (البرجسترون) وهي ذات جرعة منخفضة تحتوي على 28 حبة، ويجب تناولها يومياً وفي نفس الوقت دون توقف.

آلية التأثير للأقراص الأحادية :

1. تعمل على زيادة كثافة الافرازات في عنق الرحم مما يعوق الحيوانات المنوية من المرور وتبدأ الافرازات خلال 3 ــ 4 ساعات بعد تناول القرص ولا تصبح فعالة بعد مرور 24 ساعة.
2. أيضاً تعمل على توقف الأباضة.
3. تؤثر على البطانة الرحمية وبالتالي لايصبح ملائماً للبويضة الملقحة.

مميزات الأقراص الأحادية :

1. نسبة الكفاءة تصل إلى 99% إذا استعملت بالطريقة الصحيحة.
2. سهلة الاستعمال.
3. لا تؤثر على إمكانية الحمل مرة أخرى.
4. يمكن استعمالها أثناء الرضاعة.
5. أيضاً يمكن استعمالها من قبل النساء اللواتي لا يمكنهن استعمال الأقراص المركبة مثل الكبيرات في السن أو المصابات بارتفاع الضغط والسكري ولكن تحت إشراف عاملي الرعاية الصحية الأولية.
6. تخفف من آلام الدورة الشهرية.
7. لا تؤثر على تخثر الدم.
8. تقلل من كمية الطمث فتزداد نسبة خضاب الدم.

عيوب الأقراص الأحادية :

1. تحتاج إلى تذكر يومي.
2. نزول بعض قطرات الدم في غير مواعيد الدورة الشهرية.
3. تقل الفعالية عند النساء اللواتي يزيد وزنهن عن 70 كيلو جرام.
4. قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة.

موانع الاستعمال للأقراص الأحادية :

1. الحمل المؤكد أو الاشتباه به.
2. النزف الرحمي أو المهبلي الغير معروف سببه.
3. أمراض الأوعية الدماغية.

ثانياً ــ كبسولات تحت الجلد (الغرسات) :

النوع الثاني من وسائل منع الحمل الهرمونية الغرسات وتتكون من كبسولتين أو كبسولة واحدة من البلاستك الرخو طولها 36 مم وقطرها 2.4 مم. وتحتوي على هرمون البرجسترون وتغرس تحت الجلد بمحقن خاص تحت تخدير موضعي في أعلى الذراع من ناحية الجسم، حيث تمنع الحمل وتقوم بمنع الإباضة، كما إنها تغير من طبيعة إفرازات عنق الرحم مما يجعله غير صالح للاختراق بواسطة الحيوانات المنوية ويستمر تأثيرها لمدة خمس سنوات.

آلية التأثير للغرسات :

1. تعمل الغرسات على تغيير خصائص إفرازات عنق الرحم ويجعله أكثر لزوجة مما يعوق عملية نفاذ الحيوانات المنوية إلى الرحم.
2. تقوم بمنع الإباضية في كثير من الأحيان.
3. يكبت نمو بطانة الرحم مما يؤدي إلى عدم انغراس البويضة المخصبة فيه.

مميزات الغرسات :

1. ذو فعالية طويلة الأمد.
2. تبدأ الفعالية خلال ساعات من تركيبها.
3. لا توجد علاقة بين الوسيلة والجماع.
4. يمكن استعمالها أثناء الرضاعة وبعد أسابيع من الولادة.
5. لا تحتوي على هرمون الاستروجين.

عيوب الغرسات :

1. إدخال الغرسات واخراجها يحتاج إلى متدرب.
2. ضرورة إخراج الغرسات عند الطلب أو بعد خمس سنوات.
3. مرتفعة التكاليف.
4. حدوث بعض الآثار الجانبية كما يحدث في وسائل منع الحمل الأخرى المحتوية على هرمون البروجسترون فقط.

موانع الاستعمال للغرسات :

1. وجود الحمل أو الاشتباه به.
2. التهاب كبدي حاد وأورام الكبد الحميدة أو السرطانية.
3. وجود نزف مهبلي لم يحدد سببه.
4. أورام الثدي.
5. التهاب الوريد الخثاري أو الانصمام الخثاري.
6. إذا كانت السيدة تستخدم دواء الريفمبيسين لمدة طويلة لعلاج التدرن أو أدوية الصرع.

ثالثاً ــ حقن منع الحمل :

النوع الثالث من وسائل منع الحمل الهرمونية “حقن منع الحمل” وهي عبارة عن حقن تحتوي على هرمون البروجيسترون، وهناك أنواع تحتوي على هرمون الأستروجين والبروجسترون وتعطى حقن منع الحمل كل شهر أو ثلاثة أشهر في العضل.

آلية التأثير لحقن منع الحمل :

1. تعمل على ازدياد لزوجة مفرزات عنق الرحم مما يعوق نفاذ الحيوانات المنوية من خلاله.
2. تثبيط حدوث الإباضة.
3. ضمور بطانة الرحم مما يجعل البويضة الملقحة غير قابلة للانغراس فيه.

مميزات حقن منع الحمل :

1. نسبة الكفاءة 99%.
2. لاتحتاج إلى تذكر يومي.
3. يبدأ مفعولها بعد أقل من 24 ساعة من الحقن.
4. تقلل من نسبة الإصابة بسرطان الرحم.
5. غیر باهضة الثمن.
6. لا تؤثر على إدرار الحليب عند الأم المرضع.
7. يمكن استعمالها للنساء فوق 35 سنة من العمر.
8. يمكن استعمالها للنساء اللواتي يتناولن أدوية التدرن أو الصرع.

عيوب حقن منع الحمل :

1. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة وقد تنقطع.
2. يعود انتظام الدورة الشهرية أو الخصوبة بعد التوقف عن أخذ الحقن بسنة أو أكثر.
3. يصاحبها تأثيرات جانبية مثل زيادة بسيطة في الوزن.
4. لا تحمي من الأمراض التناسلية.

موانع الاستعمال لحقن منع الحمل :

1. وجود الحمل أو الشك فيه.
2. السيدات اللواتي لم يلدن من قبل.
3. نزف مهبلي غير معروف السبب.
4. اليرقان أو أمراض الكبد المزمنة.
5. وجود أورام في الثدي أو الجهاز التناسلي.

 

المراجع:

1. ^↑ويب طب, وسائل منع الحمل, تم الاطلاع عليه بتاريخ 30/11/2020.

2. ↑^ مايو كلينك, خيارات وسائل منع الحمل: الأشياء التي عليك أخذها بعين الاعتبار.

3. ^↑صحيفة “ليالينا, وسائل منع الحمل عند النساء.