أنواع اللقاحات وطرق إعطاؤها للأطفال
اللقاحات
أنواع اللقاحات كثيرة واللقاحات هي عبارة عن العامل المسبب للمرض أو جزء منه بعد إضعافه أو قتله أو السموم الناتجة منه بعد تحويله إلى توكسيد غير ضار. ويحتوي اللقاح على الميكروبات المسببة للمرض ضعيفة أو ميتة أو أجزاء منها، ويحفز الميكروب جهاز المناعة في الجسم للتعرف عليه بأنه جسم غريب ليقوم الجسم بتدميره ويبقى يتذكره حتى يتمكن الجهاز المناعي من التعرف عليه بسهولةٍ عند مواجهته لاحقًا، ويتمكن من تدميره قبل أن يتسبب بالمرض. صُمِّمت اللقاحات لمنع المرض بدلًا من علاجه عند الإصابة به.
أنواع اللقاحات
يمكن تقسيم أنواع اللقاحات إلى التالي:
- اللقاحات الحية الموهنة: يتكون اللقاح من العامل المعدي الكامل النمو الذي يوهن بوسائط مختلفة ويفقد قدرته الإمراضية ولكنهه يحتفظ بقدرته الاستمناعية. وهي:- ( لقاح السل, لقاح شلل الأطفال الفموي, ولقاح الحصبة).
- اللقاحات الميتة: يتكون اللقاح من العامل المعدي الكامل النمو المقتول بالحرارة أو الأشعة أو المواد الكيميائية وهي:- (لقاح السعال الديكي).
- اللقاحات الذوفانية: يتكون اللقاح من الذيفان الخارجي لجرثوم معين بعد تحويلة إلى ذيفان نتيجة معالجتة بالفورمالين إذ يفقد بذلك قدرته السمية ويحتفظ بخاصيتة الاستمناعية ومنها:- (لقاح الدفتيريا والتيتانوس).
لقاح السل
أول أنواع اللقاحات لقاح السل وهو اللقاح الذي يعطي للوليد مباشرة بعد الولادة ، تحسبا لاحتمال الإصابة بالعدوى، ويحتوي لقاح السل على بكتيريا عصوية حية موهنة ، حيث تجفف بالتجميد وتعبأ بشك مسحوق في زجاجة قاتمة اللون عادة منعاً لتعرضه لمرور واختراق أشعة الشمس أو الضوء له ، إذ أن لها تأثيراً سلبياً على مكونات اللقاح.
طريقة وشروط الخزن (الحفظ)
- ينبغي أن يحفظ بوضعه في رف الثلاجة الذي يلي المجمد ( الفريزر ) مباشرة، بمعنی حفظه في درجة حرارة بين 2+ إلى +8 درجة مئوية.
- أن لقاح السل لا يتلف بالتجميد إلا أنه يتلف بتعرضه للحرارة أو أشعة الشمس أو الضوء.
- يعدم اللقاح المتبقي بالزجاجة بعد كل جلسة تطعيم.
طريقة تحضير اللقاح
- ينبغي أن تمزج اللقاح جيداً بمحلول مزج اللقاح الخاص به.
- يجب أن يكون المحلول بارداً عند المزج بحيث يكون محفوظ عند درجة من 2+ إلى +8 درجة مئوية.
طريقة التطعيم بلقاح السل
عند تطعيم الطفل بلقاح السل ينبغي إلتزام الخطوات التالية:
- يتم سحب 0.05 من الملي من اللقاح لتطعيم الطفل دون العام على أن تعتبر جرعة أساسية.
- يجب استخدام الإبر و المحاقن الخاصة بلقاح السل.
- تأكد من نظافة موضع الحقن ما لم ينبغي تنظيفه بقطنة مبللة بالماء.
- أغرز الإبرة بلطف ودقة في الجلد على أن تحقن كمية اللقاح المناسبة لسن الطفل كاملة.
- في حالة دخول الإبرة تحت الجلد يجب وقف الحقن فوراً إلى أن يتم تعديلها لتدخل إلى الجلد تماماً ويتم حقن ما تبقي من الجرعة دون زيادة على الإطلاق.
- عدم مسح أو تدليك موضع الحقن إذ أن ذلك يسمح بتسرب اللقاح إلى الخارج.
الآثار الجانبية
هي تلك العلامات الناتجة عادة عن تفاعل عناصر الجسم المناعية مع مكونات اللقاح، والتي غالباً ما تظهر بصور ثلاث :
- التفاعلات الطبيعية
عادة ما تظهر بعد حوالي أسبوعين من تاريخ التطعيم وذلك بصورة ررم طري ، صغير أحمر اللون في موضع الحقن والذي يحتمل تحوله بعد فترة ما إلى خراج (قيح) صغير، مما يدل على سلامة طريقة الحقن وفاعلية اللقاح وبالتالي يؤكد أن الطفل قد أكتسب المناعة والوقاية الصحية اللازمة.
الإجراءات اللازمة نتيجة التفاعلات: يجب أن تنصح الأم بالتزام التالي:
- عدم وضع أية أدوية أو مطهرات على الجرح.
- يجب الحفاظ على نظافة الجرح، وتركة شبه مفتوح.
- إذ لزم الأمر يمكن تغطية الجرح باستخدام قطعة شاش نظيفة وجافة.
- التفاعلات الحادة
هي حدوث التهاب حاد وموضعي ، أو ظهور خراج مليء بالقيح وذات عمق أكثر، حيث تتورم غدد الإبط أو الرقبة أو الغدد الليمفاوية. عادة ما ينتج ذلك عن حقن اللقاح بطريقة غير صحيحة، أو نتيجة زيادة كمية الجرعة أو استخدام محقن غير معقم.
الإجراءات اللازمة
- إذا ما حدث التفاعل موضعياً فلا حاجة للعلاج، أما إذا نتج عنه جرحاً كبيراً جداً، وتورمت الغدد الليمفاوية وبالتالي ارتفعت درجة الحرارة فيجب إحالة الطفل إلى أقرب مركز صحي ليتم علاجه من قبل المختصين.
- التفاعلات المبكرة
هي التي تنتج عن وجود قدر ما من المناعة ضد السل، إذ ربما يظهر الورم والاحمرار قبل مرور أسبوعين من تاريخ التطعيم مما يدل على، أن الطفل قد طعم من قبل، أو أنه قد أصيب بمرض السل.
الإجراءات اللازمة
- في هذه الحالة يجب بالضرورة إحالته فوراً إلى الاختصاصي.
تنبيه
- يجب إتلاف لقاح ال( بي سي جي ) بعد مرور خمس ساعات من مزجه بمحلول مزج اللقاح، وبالتالي إتلاف الجرعات المتبقية عند نهاية جلسة التطعيم و لا يجوز حفظها بالثلاجة.
- يجب استخدام إبرة ومحقنة معقمة وجديده وذلك لكل طفل على حدة، مما يعني ضرورة استخدام الإبر والمحاقن الخاصة بالتطعيم بلقاح السل.
لقاح الخماسي
النوع الثاني من أنواع اللقاحات لقاح الخماسي وهو لقاح يكسب الطفل المناعة والوقاية الصحية من الإصابة بأمراض الدفتيريا، والكز از، والسعال الديكي , والتهاب الكبد البائي، والتهاب الدماغ السحائي.
طريقة الخزن (الحفظ)
- ينبغي أن يحفظ لقاح الخماسي بوضعه في الجزء المبرد من الثلاجة وذلك بدرجة حرارة قدرها بين 2+ إلى +8 درجة مئوية فوق الصفر.
طريقة التطعيم بلقاح الخماسي
عند التطعيم بلقاح الخماسي ينبغي إلتزام الخطوات التالية:
- رج الأنبوبة جيداً وبلطف وذلك قبل الاستخدام.
- تسحب كمية مقدارها ( 0.5 مليلتر) ( نصف سي سي ) من إجمالي كمية اللقاح.
- يجب حقن اللقاح في الجزء الخارجي من منتصف عضلة الفخذ.
- تأكد من نظافة موضع الحقن أو قم بتنظيفه بواسطة قطعة مبللة بالماء والصابون.
- يجب غرز الإبرة في موضع الحقن وبعمق كافِ.
- يجب طمأنة الأم إلى نتيجة الحقن وفاعلية اللقاح و اطلب مساعدتها.
- اسحب مكبس المحقن قليلاً وتأكد من عدم وجود دم في المحقن.
- ادفع مكبس المحقن بلطف ودقة وتأكد من دخول كمية اللقاح كاملة.
الإجراءات
يجب التنبيه والتأكيد على الأم باستخدام الكمادات الباردة لتخفيف درجة الحرارة ، كما يمكن استخدامها في موضع الحقن.
التفاعلات الجانبية
نظراً لتفاعلات الجسم مع مكونات اللقاح قد يحدث الآتي:
- حمی : عادة ما يصاب الكثير من الأطفال بالحمى نتيجة تفاعل الجسم مع اللقاح وذلك مساء يوم التطعيم ذاته، حيث تستمر الحمى ليوم واحد فقط. أما إذا أصيب لطفل بحمي و ذلك بعد مرور 24 ساعة من زمن التطعيم فأنها ليست ناتجة بالضرورة عن تأثيرات اللقاح وإنما بسبب التهابات أخرى كما يحتمل حدوث احمرار، أو تورم بسيط في موضع الحقن.
- التشنجات: هناك حالات نادرة يتعرض الطفل خلالها لإحتمال الإصابة ببعض التشنجات، والناتجة غالباً من تحسس الجسم من لقاح السعال الديكي وفي حالة حدوث ذلك يجب التوقف عن إعطاء جرعات لقاح الخماسي على أن يستكمل بلقاح الثنائي(DT) ولقاح التهاب الكبد البائي والتهاب الدماغ السحائي.
تنبية
- يجب عدم حقن اللقاح في العضلة الآلية تحسباً لاحتمال إصابة العصب الوركي ومنعاً لاحتمال حدوث شلل.
- يجب عدم تجميد اللقاح لأن ذلك يتلفه.
- لا توجد للقاح التهاب الكبد البائي أثار جانبية ولا يتعارض اعطائه مع إعطاء أنواع اللقاحات الأخرى.
لقاح الحصبة
النوع الثالث من أنواع اللقاحات لقاح الحصبة وهو لقاح يطعم به الطفل عند بلوغه الشهر التاسع بهدف إكسابه المناعة الصحية من الإصابة بمرض الحصبة. ويتكون من فيروسات الحصبة الحية الموهنة ، حيث تعبأ في زجاجة قاتمة اللون على شكل كتلة جافة ، جففت بأسلوب التجميد.
طريقة الخزن (الحفظ)
- يجب حفظ لقاح الحصبة في الرف الذي يلي الفريزر (المجمد) ، وذلك في درجة حرارة بين +2 إلى +8 درجة مئوية فوق الصفر.
- يجب استخدامه ممزوجاً بالماء المقطر الخاص به فقط كما يجب أن يكون بارداً.
طريقة التطعيم بلقاح الحصبة
عند تطعيم الطفل بلقاح الحصبة يجب إلتزام التالي:
- رج أنبوبة اللقاح جيداً و بلطف وذلك قبل استخدامها.
- أسحب كمية مقدارها (0.5 مليلتر) أي نصف سي سي فقط من إجمالي كمية اللقاح.
- يجب تنظيف موضع الحقن أي الناحية الخارجية من الذراع اليسرى.
- بلطف شديد أقرص جلد الطفل بإصبعين من يدك اليسرى ثم اغرز الإبرة في الجزء المقروص وتحت الجلد مع تجنب لمسه.
- اسحب مكبس المحقن للتأكد من عدم خروج دم.
- اضغط على مكبس المحقن وتأكد من دخول كامل كمية جرعة اللقاح.
الآثار الجانبية
- بسبب تفاعل مكونات لقاح الحصبة مع الجسم قد يحدث أن يصاب الطفل بحمي تستمر لفترة يوم أو ثلاثة أيام وذلك بعد حوالي أسبوع واحد من تاريخ تطعيمه، كما قد يظهر أحياناً طفح جلدي خفيف يشبه إلى حد ما طفح الحصبة الجلدي.
تنبية
- يجب إتلاف لقاح الحصبة خاصة بعد مرور خمس ساعات على مزجه بالماء المقطر. كما يجب إتلاف الجرع الأخرى المتبقية في الزجاجات و التي لم تستخدم وذلك عند نهاية جلسات التطعيم، إذ لا يجوز حفظها في الثلاجة.
لقاح شلل الأطفال
النوع الرابع من أنواع اللقاحات لقاح شلل الأطفال وهو لقاح يطعم به الأطفال لوقايتهم من الإصابة بمرض شلل الأطفال، ويتكون من الأنواع الفيروسية الثلاثة الحية، وهي في حالة ضعف ووهن. يحضر كمادة سائلة وردية اللون رايقة أو برتقالية شاحبة، ويعبأ في قنينات بلاستيكية صغيرة الحجم مزودة بقطارة.
طريقة الخزن (الحفظ)
- يجب أن يحفظ لقاح شلل الأطفال الفموي في الجزء المبرد من الثلاجة والذي يلي المجمد (الفريزر) مباشرة.
- كما يتميز اللقاح بوجود مؤشر لمراقبة مستوى أو درجة برودته.
طريقة التطعيم بلقاح شلل الأطفال
عند تطعيم الطفل بلقاح شلل الأطفال الفموي يجب الالتزام بالتالي:
- طمأننة الأم إلى سلامة اللقاح وفاعلتيه وفائدته لصحة الطفل.
- أطلب من الأم وضع طفلها في حجرها على أن يكون مستلقياً على ظهره مع رفع رقبته.
- في الغالب لا يفتح الطفل فمه بسهولة و في هذه الحالة أضغط برفق شديد جداً على فتحتي أنفه وما أن يفتح فمه حتى تضع قطرتين من اللقاح بسرعة ودقة وأحرص أن لا تلمس القطارة شفتيه أو لسانه.
الآثار الجانبية
- لا يسبب لقاح شلل الأطفال الفموي أية آثار جانبية.
تنبيه
- يجب استبدال القطارة بأخرى في حالة ملامستها لشفتي أو لسان الطفل.
- يجب تطعيم الطفل حتى وإن كان يعاني من الإسهال على أن لاتحتسب ذلك كجرعة أساسية.
- يجب التأكيد على الأب أو الأم ضرورة إحضار الطفل إلى مراكز التطعيم فور شفائه من الإسهال لتطعيمه بالجرعة الأساسية مجدداً، وبالتالي يستكمل بقية جرعات اللقاح كاملة.
لقاح الكزاز ( التيتانوس)
النوع الخامس من أنواع اللقاحات لقاح الكزاز والذي يتكون من سموم بكتيريا مرض الكزاز الميتة وتحضر وتنتج بصورة مادة سائلة.
طريقة الخزن (الحفظ )
يجب حفظه مع لقاح الخماسي، وذلك بوضعه في الرف الثاني من الجزء السفلي في الثلاجة بدرجة +2 إلى 8+ درجة مئوية فرق الصفر.
طريقة التطعيم بلقاح الكزاز
عند التطعيم بلقاح الكزاز يجب الإلتزام بالخطوات التالية:
- رج اللقاح جيدة وبلطف.
- سحب كمية مقدارها 0.5 مليلتر ( نصف سي سي ) من إجمالي كمية اللقاح.
- تغرز الإبرة بدقة وسرعة في أسفل عضلة الذراع.
- اسحب مكبس الحقنة و تأكد من عدم خروج دم.
- احقن كمية اللقاح بلطف.
التفاعلات الجانبية
نتيجة لتفاعل اللقاح مع الجسم يحدث ألم بسيط واحمرار وتورم في موضع الحقن، حيث يستمر ذلك لعدة أيام أحياناً كما أن هذه الأعراض عادة ما تزول تلقائياً ولا تحتاج لعلاج.
الإجراءات
- وضح للمرأة سلامة الحقن وبالتالي نتائج التطعيم.
- ينبغي شرح وتوضيح إحتمال ظهور علامات لآثار جانبية ناتجة عن تفاعل عناصر الجسم المناعية مع مكونات اللقاح، والتأكيد على أن ظهورها أمر طبيعي ولا يستدعي الخوف أو الإقناع عن إستكمال بقية جرعات اللقاح. حيث أن الإقلاع عن إستكمال بقية جرعات اللقاح سيعرضها ووليدها إلى إحتمال إصابته بالكزاز الوليدي.
- ينبغي إستعمال لغة بسيطة ومفهومة وواضحة، بل يجوز الإعتماد على اللهجة المحلية بما في ذلك ضرب الأمثلة وخاصة عند نتائج العواقب المحتمل حدوثهاجراء عدم التطعيم بلقاح الكزاز. على أن تأخذ من الوقت ما يكفي لتستوعبه المرأة أو الأم الحامل وتفهم شرحك جيداً. إذ أنها لو فهمت ما تقوله ستصبح رسولا إلى أهلهاو جيرانها تحثهم على التطعيم .
